オープンキャンパス申込み

参加希望日時(必須)

1回目：令和5年 8月5日(土)　午前9時30分～正午　(受付　午前9時00分～) 2回目：令和5年 8月5日(土)　午後1時30分～午後4時00分　(受付　午後1時00分～)

お名前(必須)

※姓と名の間は1文字空けてください。

ふりがな(必須)

※ひらがなで入力、姓と名の間は1文字空けてください。

生年月日(必須)

年 月 　日

所属(必須)

高校生 大学生 社会人 その他

学校名(必須)

※社会人の方は「なし」と入力ください。

学年(必須)

※社会人の方は「なし」と入力ください。

同伴者(必須)

有 無
※保護者１名のみ同伴可能

同伴者氏名(必須)

※姓と名の間は1文字空けてください。
※同伴者なしの方は「なし」と入力ください。

同伴者ふりがな(必須)

※ひらがなで入力、姓と名の間は1文字空けてください。
※同伴者なしの方は「なし」と入力ください。

駐車場使用の有無(必須)

有 無
※駐車場に限りがありますのでなるべく公共交通機関の利用、乗り合わせでお願いします。

郵便番号(必須)

※半角でハイフンを入れずに入力ください。(例：4370033)

住所(必須)

※市(郡)から入力してください。番地は半角でハイフンを入れて入力ください。

電話番号(必須)

※半角でハイフンを入れて入力ください。
(例：0538-43-8111)

メールアドレス(必須)

メールアドレス確認(必須)

希望する模擬授業の選択

注意
模擬授業は参加を希望する日時（午前、午後）の中から選択してください。午前、午後の授業を両方選択することはできません。この場合無効とします。
（例：第1希望　午前A包帯法　第2希望　午後A包帯法　第3希望　午後D小児点滴）⇒　希望する日時以外の授業は無効）
授業名は略称で表示されています。

第１希望(必須)

午前Ａ 包帯法 午前Ｂ 救命処置 午前Ｃ 胃を知る 午前Ｄ 口の健康 午前Ｅ 注射体験 午前Ｆ バイタル測定 午前Ｇ 小児点滴 午前Ｈ 精神体験 午後Ａ 包帯法 午後Ｂ 吸引体験 午後Ｃ 沐浴体験 午後Ｄ 小児点滴 午後Ｅ 手浴体験 午後Ｆ 感染対策 午後Ｇ 健康教室

第２希望(必須)

午前Ａ 包帯法 午前Ｂ 救命処置 午前Ｃ 胃を知る 午前Ｄ 口の健康 午前Ｅ 注射体験 午前Ｆ バイタル測定 午前Ｇ 小児点滴 午前Ｈ 精神体験 午後Ａ 包帯法 午後Ｂ 吸引体験 午後Ｃ 沐浴体験 午後Ｄ 小児点滴 午後Ｅ 手浴体験 午後Ｆ 感染対策 午後Ｇ 健康教室

第３希望(必須)

午前Ａ 包帯法 午前Ｂ 救命処置 午前Ｃ 胃を知る 午前Ｄ 口の健康 午前Ｅ 注射体験 午前Ｆ バイタル測定 午前Ｇ 小児点滴 午前Ｈ 精神体験 午後Ａ 包帯法 午後Ｂ 吸引体験 午後Ｃ 沐浴体験 午後Ｄ 小児点滴 午後Ｅ 手浴体験 午後Ｆ 感染対策 午後Ｇ 健康教室

写真撮影の可否(必須)

了承する 了承しない
学校の広報のため、当日撮影を行い、撮影内容を本校ホームページや報道機関への情報提供等に利用させていただく予定です。プライバシーに十分配慮したうえで行いますが、撮影を希望されない場合は、あらかじめお申し出ください。

以下の注意事項を読んでいただき、同意する方はチェックしてください。
※チェックを入れませんと申し込みを受け付けできませんのでご承知おきください。

1. 悪天候などにより中止が予想される場合は、当日の午前７時00分までに開催の有無を本校ホームページにてお知らせします。本校から個別に連絡はいたしませんので、必ず当日ご確認ください。
2. 当日はマスク、飲み物を携帯し、体調がすぐれない場合は、学校へ電話連絡の上、参加はご遠慮ください。
3. 模擬授業は当日、皆さんに受講授業をお伝えします。先着順、希望優先としますが、人数の関係上第１～３希望以外の授業となる場合があります。また、自分が参加を希望する日時の模擬授業のみを選択してください。希望する日時以外の模擬授業を選択した場合は、無効とします。

上記3点をご確認の上、同意をお願いします。
※同意をいただけない場合は、申し込みを受付できませんのでご承知おきください。

私は上記3点について同意します。